الى الدكتور هانى اسماعيل - نشكر تعاونك فى كتابة هذا الشرح
مرض السكر ـ ١
ابدآ بذكر ان السكر ليس مرضا .. بل مادة غذائية كيميائية تمثل اهم مصادر الطاقة فى الانسان وهو منتج هضم المواد النشوية او الكربوهيداتية ويمكن للبروتينات والدهون ان تدخل فى التمثيل الغذائي للسكر فى الجسم ولا ننسي
ان ربع او ٢٥٪ من السكر يستخدمه المخ وخلاياه العصبية .
السكر ببساطة له معدل طبيعى ومتغير في حدود سيآتى ذكرها في الدم وسوائل الجسم المختلفة وان استخراج الطاقة ودخول السكر للخلايا يعتمد
اساسا على هرمون يفرزه البنكرياس يساعد علي مايسمي احتراق السكر وبالتالي يقل تركيزه فى الدم ثم يعود ويرتفع مع تناول الطعام وعملية الحفاظ
علي المعدل الطبيعى للسكر فى الدم تتدخل فيها هرمونات اخري وعوامل فسيولوجية مثل النشاط العضلى والذهنى والبنكرياس يفرز هرمون اخر مضاد لعمل الانسولين اى انه يرفع معدل السكر فى الدم ويسمى الجلوكاجون .
نجد في البنكرياس خلايا معينة تسمى خلايا ( بيتا ) تفرز من جزر او تجمعات خلوية تسمى جزر لانجرهان وهو اسم مكتشفها .. هذه الخلايا ولاسباب غير
مفهومة تماما قد تتعرض لهجوم من جهاز المناعة فيقضى عليها وعلى انتاج
الانسولين وبالتالي تراكم السكر في الدم والانسجة وهذا هو ما يعرف بالنوع
الاول من مرض السكر وبالتالى لا علاج الا بجرعات من الانسولين لباقي العمر
والنوع الاول يصيب الاطفال عادة وكنا نسميه النوع الذى يعتمد فى علاجه
على الانسولين فاصبح اسمه النوع الاول لان النوع الثاني والذى يعتمد علاجه على تنظيم كميات وانواع الطعام قد يصل لمرحلة عادة بسبب الاهمال
الي الحاجة للعلاج بالانسولين وهنا يجب ان نتذكر ان الطبيب قد يصف الانسولين لمرضي النوع الثانى ايضا .
النوع الاول نتذكر ان خلايا البنكرياس لا تفرز الانسولين وفى النوع الثانى
قد تكون كمية الانسولين لا تكفى لاحراق كل السكر او قد تكتسب خلايا الجسم درجات مختلفة من (( مقاومة )) عمل او الاستجابة للانسولين المفرز
ونستخدم ادوية معينة لتحفيز البنكرياس او اضعاف مقاومة الانسولين .
اختم هذا الجزء بان اركز واذكر اننا نهتم جدا فى النوعين والنوع الاول بالذات
على صحة الشرايين الدقيقة جدا والتى تتاثر سلبا بارتفاع السكر فى الدم
واقصد في مناطق من اهمها شبكية العين والشرايين الدقيقة في الكليتان
وكذلك فى المخ والاطراف خاصة اصابع القدمين ثم اذكر ان مرض السكر
تقع تسعين فى المائة من مهمة العلاج على المريض والباقى علي الطبيب
واطراف اخرى ولا ننسي ابدا ان ارتفاع نسبة السكر فى الدم تضعف جهاز
المناعة وتقدم وسط فى منتهى الكرم لانواع كثيرة من البكتريا تتوحش
بكل الخبث فى وجود مرض السكر وخاصة فى المجارى البولية والكلى
وفى مناطق تراكم الدهن مثل خلف الرقبة والالية .
سنواصل قريبا بعرض عن هضم الطعام والغدد الصماء والتمثيل الغذائى
ومعناه ثم نعود بالتفصيل لنوعى مرض السكر ومن هم اكثر عرضة للاصابة
بكل نوع والاعراض والتشخيص والعلاج وطبعا الوقاية ولا انسي ان اذكركم
باننى اكتب من الذاكرة وحتى لو راجعت معلوماتى فالخطآ وارد وقد يكتشفه
بسهولة من يعانون من المرض او المتخصصين واتمنى تنبيهى لاى خطآ .
===================
ابدآ بذكر ان السكر ليس مرضا .. بل مادة غذائية كيميائية تمثل اهم مصادر الطاقة فى الانسان وهو منتج هضم المواد النشوية او الكربوهيداتية ويمكن للبروتينات والدهون ان تدخل فى التمثيل الغذائي للسكر فى الجسم ولا ننسي
ان ربع او ٢٥٪ من السكر يستخدمه المخ وخلاياه العصبية .
السكر ببساطة له معدل طبيعى ومتغير في حدود سيآتى ذكرها في الدم وسوائل الجسم المختلفة وان استخراج الطاقة ودخول السكر للخلايا يعتمد
اساسا على هرمون يفرزه البنكرياس يساعد علي مايسمي احتراق السكر وبالتالي يقل تركيزه فى الدم ثم يعود ويرتفع مع تناول الطعام وعملية الحفاظ
علي المعدل الطبيعى للسكر فى الدم تتدخل فيها هرمونات اخري وعوامل فسيولوجية مثل النشاط العضلى والذهنى والبنكرياس يفرز هرمون اخر مضاد لعمل الانسولين اى انه يرفع معدل السكر فى الدم ويسمى الجلوكاجون .
نجد في البنكرياس خلايا معينة تسمى خلايا ( بيتا ) تفرز من جزر او تجمعات خلوية تسمى جزر لانجرهان وهو اسم مكتشفها .. هذه الخلايا ولاسباب غير
مفهومة تماما قد تتعرض لهجوم من جهاز المناعة فيقضى عليها وعلى انتاج
الانسولين وبالتالي تراكم السكر في الدم والانسجة وهذا هو ما يعرف بالنوع
الاول من مرض السكر وبالتالى لا علاج الا بجرعات من الانسولين لباقي العمر
والنوع الاول يصيب الاطفال عادة وكنا نسميه النوع الذى يعتمد فى علاجه
على الانسولين فاصبح اسمه النوع الاول لان النوع الثاني والذى يعتمد علاجه على تنظيم كميات وانواع الطعام قد يصل لمرحلة عادة بسبب الاهمال
الي الحاجة للعلاج بالانسولين وهنا يجب ان نتذكر ان الطبيب قد يصف الانسولين لمرضي النوع الثانى ايضا .
النوع الاول نتذكر ان خلايا البنكرياس لا تفرز الانسولين وفى النوع الثانى
قد تكون كمية الانسولين لا تكفى لاحراق كل السكر او قد تكتسب خلايا الجسم درجات مختلفة من (( مقاومة )) عمل او الاستجابة للانسولين المفرز
ونستخدم ادوية معينة لتحفيز البنكرياس او اضعاف مقاومة الانسولين .
اختم هذا الجزء بان اركز واذكر اننا نهتم جدا فى النوعين والنوع الاول بالذات
على صحة الشرايين الدقيقة جدا والتى تتاثر سلبا بارتفاع السكر فى الدم
واقصد في مناطق من اهمها شبكية العين والشرايين الدقيقة في الكليتان
وكذلك فى المخ والاطراف خاصة اصابع القدمين ثم اذكر ان مرض السكر
تقع تسعين فى المائة من مهمة العلاج على المريض والباقى علي الطبيب
واطراف اخرى ولا ننسي ابدا ان ارتفاع نسبة السكر فى الدم تضعف جهاز
المناعة وتقدم وسط فى منتهى الكرم لانواع كثيرة من البكتريا تتوحش
بكل الخبث فى وجود مرض السكر وخاصة فى المجارى البولية والكلى
وفى مناطق تراكم الدهن مثل خلف الرقبة والالية .
سنواصل قريبا بعرض عن هضم الطعام والغدد الصماء والتمثيل الغذائى
ومعناه ثم نعود بالتفصيل لنوعى مرض السكر ومن هم اكثر عرضة للاصابة
بكل نوع والاعراض والتشخيص والعلاج وطبعا الوقاية ولا انسي ان اذكركم
باننى اكتب من الذاكرة وحتى لو راجعت معلوماتى فالخطآ وارد وقد يكتشفه
بسهولة من يعانون من المرض او المتخصصين واتمنى تنبيهى لاى خطآ .
===================
عن مرض السكر ـ ٢
محاولة تبسيط موضوع معقد ليست سهلة .. لقد درسنا علوم معقدة جدا حتي نفهم مرض السكر وامراض اخرى تسمى امراض التمثيل الغذائي او Metabolism ويعني ماذا يحدث للطعام ( الغذاء ) الذي يدخل من الفم
ويتعرض لعمليات هضم لكل مجموعة او نوع من الاطعمة الي ان تصل الي الدم ثم الى الكبد وهو المصنع السحري للتمثيل الغذائى وهو ببساطة تحويل
الاطعمة الي مصدر للطاقة وقد فهمنا قشور هذه العملية عن طريق مادة
مشوقة ومعقدة تسمى الكيمياء الحيوية اى العمليات الكميائية التى تحدث
فى جسم الانسان الحى ولذا احذر من احتمال قوى للوقوع فى اخطاء علمية لاننى لا اترجم بل اكتب من بقايا الذاكرة .
الانسان الطبيعى السليم يحتاج للحركة والنمو واعضائه لا تعمل الا بمصدر
للطاقة مثل البنزين الذى يحرك موتور السيارة وبدونه تقف السيارة عاجزة عن
الحركة اى ميتة وعديمة الفائدة .
الطاقة التى تحتاج اليها جميع خلايا الجسم ومن اهمها خلايا المخ هى السكر
والسكر هو ارقى انواع البنزين بالنسبة للجسم ومصدر السكر الرئيسى هو المواد او الاطعمة النشوية او الكربوهيدرات وهي مكونة من ذرات الكربون والماء فى الاساس .. مثل البطاطس او الخبز او الحلويات.. الهضم ينتهى بانتاج نوعين من السكر .. الاشهر عند عامة الناس هو الجلوكوز والاقل شهرة
هو سكر الفركتوز ..الاول بعد زيارة حتمية للكبد عن طريق الدم يعود اليه ليصل لكل خلايا الجسم وربع الكمية من نصيب المخ.. والجلوكوز هى المصدر
الرئيسي للطاقة وله معدل طبيعى فى الدم وهذا المعدل يعتمد رقمه علي
كمية الطعام والاكل بالنسبة للفترة الزمنية من اخذ عينة الدم بعد الاكل
والزائد عن حاجة الجسم يذهب الي اماكن تختلف في الرجال عن النساء
ليتحول الي دهن ..اما سكر الفركتوز فلا تعرف الخلايا كيف تستفيد منه
كمصدر للطاقة فياخدها من قصيرها ويستقر فى الكبد الذى يحوله الى
شكل دهنى يعود الى الدم ثم الي مناطق تجمع الدهن .
التعامل مع السكر كما ذكرت سابقا يتم اساسا بواسطة هرمون الانسولين
ولا يعرف جزئ السكر كيف يدخل الي اي خلية لاستخدامه كمصدر للطاقة
الا بتعاون وتحكم من هرمون الانسولين الذي يخرج من البنكرياس حسب
الطلب اي حسب مستوي السكر فى الدم ..!!
الطاقة من احتراق السكر لازمة لكل العمليات الحيوية داخل جسم الانسان
والطاقة نراها ونلمس وجودها وفوائدها من الحركة مثل المشى او الجري
وحتى في حالة السكون التام مثل الاستغراق في النوم فما زالت هناك خلايا
لا تتوقف عن العمل ابدا مثل خلايا المخ والقلب والامعاء والغدد ولا ننسي
اساس استمرار الحياة عن طريق التنفس وعمل الرئتين وبالنسبة للمخ بالذات فهو لمجرد ان يفكر ونحن لا نتحرك ، يحتاج للطاقة اى للجلوكوز ..!!
محاولة تبسيط موضوع معقد ليست سهلة .. لقد درسنا علوم معقدة جدا حتي نفهم مرض السكر وامراض اخرى تسمى امراض التمثيل الغذائي او Metabolism ويعني ماذا يحدث للطعام ( الغذاء ) الذي يدخل من الفم
ويتعرض لعمليات هضم لكل مجموعة او نوع من الاطعمة الي ان تصل الي الدم ثم الى الكبد وهو المصنع السحري للتمثيل الغذائى وهو ببساطة تحويل
الاطعمة الي مصدر للطاقة وقد فهمنا قشور هذه العملية عن طريق مادة
مشوقة ومعقدة تسمى الكيمياء الحيوية اى العمليات الكميائية التى تحدث
فى جسم الانسان الحى ولذا احذر من احتمال قوى للوقوع فى اخطاء علمية لاننى لا اترجم بل اكتب من بقايا الذاكرة .
الانسان الطبيعى السليم يحتاج للحركة والنمو واعضائه لا تعمل الا بمصدر
للطاقة مثل البنزين الذى يحرك موتور السيارة وبدونه تقف السيارة عاجزة عن
الحركة اى ميتة وعديمة الفائدة .
الطاقة التى تحتاج اليها جميع خلايا الجسم ومن اهمها خلايا المخ هى السكر
والسكر هو ارقى انواع البنزين بالنسبة للجسم ومصدر السكر الرئيسى هو المواد او الاطعمة النشوية او الكربوهيدرات وهي مكونة من ذرات الكربون والماء فى الاساس .. مثل البطاطس او الخبز او الحلويات.. الهضم ينتهى بانتاج نوعين من السكر .. الاشهر عند عامة الناس هو الجلوكوز والاقل شهرة
هو سكر الفركتوز ..الاول بعد زيارة حتمية للكبد عن طريق الدم يعود اليه ليصل لكل خلايا الجسم وربع الكمية من نصيب المخ.. والجلوكوز هى المصدر
الرئيسي للطاقة وله معدل طبيعى فى الدم وهذا المعدل يعتمد رقمه علي
كمية الطعام والاكل بالنسبة للفترة الزمنية من اخذ عينة الدم بعد الاكل
والزائد عن حاجة الجسم يذهب الي اماكن تختلف في الرجال عن النساء
ليتحول الي دهن ..اما سكر الفركتوز فلا تعرف الخلايا كيف تستفيد منه
كمصدر للطاقة فياخدها من قصيرها ويستقر فى الكبد الذى يحوله الى
شكل دهنى يعود الى الدم ثم الي مناطق تجمع الدهن .
التعامل مع السكر كما ذكرت سابقا يتم اساسا بواسطة هرمون الانسولين
ولا يعرف جزئ السكر كيف يدخل الي اي خلية لاستخدامه كمصدر للطاقة
الا بتعاون وتحكم من هرمون الانسولين الذي يخرج من البنكرياس حسب
الطلب اي حسب مستوي السكر فى الدم ..!!
الطاقة من احتراق السكر لازمة لكل العمليات الحيوية داخل جسم الانسان
والطاقة نراها ونلمس وجودها وفوائدها من الحركة مثل المشى او الجري
وحتى في حالة السكون التام مثل الاستغراق في النوم فما زالت هناك خلايا
لا تتوقف عن العمل ابدا مثل خلايا المخ والقلب والامعاء والغدد ولا ننسي
اساس استمرار الحياة عن طريق التنفس وعمل الرئتين وبالنسبة للمخ بالذات فهو لمجرد ان يفكر ونحن لا نتحرك ، يحتاج للطاقة اى للجلوكوز ..!!
===================================================
عن مرض السكر ـ ٣
لا خلاف بيننا على وجود نوعين من مرض السكر.. النوع رقم واحد والنوع رقم اثنين .. واحد علاجه هو الانسولين ثم الانسولين ولطول العمر وهو عادة يبدآ
في الاطفال لان السبب جينات ولد بها الطفل وحتى الان لا يمكن تغيرها ولكنه
احتمال مستقبلى . اثنين يحدث عادة فى سن متقدم يبدآ من الشباب واساس
علاجه الغذاء وتعديل فى نمط او اسلوب الحياة والخواجات ومعوجي اللسان
يقولون لايف استيل !! لكن لا يعنى ان النوع الثانى لن يحتاج للانسولين لانه
فى حالة الاهمال الشائع الذي نراه فقد يحتاج الى العلاج بالانسولين .ما سبق يجب ان يستقر في ذهن كل انسان خاصة من يهتم بصحته ومن يهتمون بالصحة العامة . لن اتوسع كثيرا فى النوع الاول خاصة وهو اقل شيوعا من الثانى ولكننى ساركز علي نوع مهمل لا يدخل فى التصنيف ولكنه ما يسبب
النوع الثانى ويعرف باسم ما قبل مرض السكر او Pre-diabetes وهو غير
ما يعرف بمتلازمة التمثيل الغذائي اوMetabolic Syndrome وحتي نزيحه من طريقنا فهو ارتفاع بسيط في ضغط الدم والسكر وتراكم الدهن داخل البطن وعادة زيادة الكوليسترول وهو لو اهمل قد يؤدي للنوع رقم ٢ من مرض السكر وما اريد التركيز عليه هو حالة ما قبل ظهور السكر من النوع ٢.
انه ارتفاع بسيط فى مستوى السكر فى الدم ولن اذكر ارقام الا فيما بعد ،
وزيادة في الوزن وتقدم العمر ( فوق الاربعين ) ولكن اكثر الحالات بدآنا نراها فى الاطفال !! ، ومن اهم علامات ما قبل مرض السكر : زيادة محيط الوسط !! مثلا الحزام اصبح قصيرا او الفستان اتزنق عند الوسط وهذه علامة مهمة جدا ثم قلة الحركة والافضل انعدام ممارسة الرياضة وزيادة الوزن بالنسبة
للطول ولا ننسي ان هناك ايضا عامل وراثي هام جدا وهو وجود مرض السكر
في احد الابوين خاصة الام او اشقاء مصابين بالمرض .كل ما سبق قابل
عند علاجه ان يمنع التحول الي المرض .
توجد حالتين نراهم فى النساء فقط .. الاولى هي عدم انتظام التبويض وتاخر الحيض لشهور قصيرة او طويلة وظهور حب الشباب وشعر في مناطق غريبة فى الانثي مثل الذقن والشارب وما بين الثديين وعلامات اخرى وطبعا تاخر
الانجاب عند المتزوجات ومن اسباب هذه الحالة مقاومة خلايا الجسم لهرمون
الانسولين والعلاج كان في الماضى جراحيا وفى العصر الحديث اصبح دوائيا
بادوية منها ما يستخدم فى النوع ٢ لتنشيط افراز الانسولين وتقليل مقاومته
وستقابل سيئة الحظ حسنة النية استاذ يحاول اقناعها بجراحة لان ولا مؤاخذة يعنى ، عدم التبويض فى مصر والذي يتميز بعدم خروج البويضة من المبيض
وتحولها الى كيس صغير او كبير منفوخ بسائل مائي هو هرمون الاستروجين
والكيس المائي دلعناه فى اعلي اوساط عباقرة امراض النساء الي كيس دهنى
وطبعا هذا لا يعالج بدواء ولا نراه فى حالات عدم التبويض ..اذن في النساء
اذا لم نعالج عدم التبويض سيتحول غالبا الا مرض السكر ٢ مع عدم اغفال
باقى العوامل .
امنا الغالية جدا حواء تتعرض لحالة لا مفر منها ولا انتهت الحياة الا وهى
حالة : الحمل وسكر الحمل ..!!
حالة الحمل وبكل اسف يا اغلي الامهات هى حالة صريحة لما قبل ظهور
مرض السكر لان هرمونات المشيمة تحاول اعاقة عمل الانسولين ولذلك
يجب اجراء اختبارات تبدآ عادة بين الاسبوع ٢٤-٢٨ من الحمل وتتم بشرب
سائل سكرى به مائة جرام من الجلوكوز وبعد ساعة تؤخذ عينة دم للتحليل
والحد الاعلي عادة لا يزيد عن ١٤٠ مليجرام ولكن من تاريخ الام الاسرى
او من وزنها او ارتفاع ظغطها او سابق ولا دة طفل زاد وزنه عن اربعة كيلوجرامات ، نبدآ التحاليل مع اول زيارة بعد الحمل ولا ننتظر يوما واحدا
وسكر الحمل مؤشر مهم جدا لاحتمال الاصابة بمرض السكر رقم ٢ فى المستقبل ولا ننسي انه احد انواع الحمل الخطر واتوقف هنا لان عقلى يقترب بسرعة من دخول مرحلة اللخبطة ..!!
لا خلاف بيننا على وجود نوعين من مرض السكر.. النوع رقم واحد والنوع رقم اثنين .. واحد علاجه هو الانسولين ثم الانسولين ولطول العمر وهو عادة يبدآ
في الاطفال لان السبب جينات ولد بها الطفل وحتى الان لا يمكن تغيرها ولكنه
احتمال مستقبلى . اثنين يحدث عادة فى سن متقدم يبدآ من الشباب واساس
علاجه الغذاء وتعديل فى نمط او اسلوب الحياة والخواجات ومعوجي اللسان
يقولون لايف استيل !! لكن لا يعنى ان النوع الثانى لن يحتاج للانسولين لانه
فى حالة الاهمال الشائع الذي نراه فقد يحتاج الى العلاج بالانسولين .ما سبق يجب ان يستقر في ذهن كل انسان خاصة من يهتم بصحته ومن يهتمون بالصحة العامة . لن اتوسع كثيرا فى النوع الاول خاصة وهو اقل شيوعا من الثانى ولكننى ساركز علي نوع مهمل لا يدخل فى التصنيف ولكنه ما يسبب
النوع الثانى ويعرف باسم ما قبل مرض السكر او Pre-diabetes وهو غير
ما يعرف بمتلازمة التمثيل الغذائي اوMetabolic Syndrome وحتي نزيحه من طريقنا فهو ارتفاع بسيط في ضغط الدم والسكر وتراكم الدهن داخل البطن وعادة زيادة الكوليسترول وهو لو اهمل قد يؤدي للنوع رقم ٢ من مرض السكر وما اريد التركيز عليه هو حالة ما قبل ظهور السكر من النوع ٢.
انه ارتفاع بسيط فى مستوى السكر فى الدم ولن اذكر ارقام الا فيما بعد ،
وزيادة في الوزن وتقدم العمر ( فوق الاربعين ) ولكن اكثر الحالات بدآنا نراها فى الاطفال !! ، ومن اهم علامات ما قبل مرض السكر : زيادة محيط الوسط !! مثلا الحزام اصبح قصيرا او الفستان اتزنق عند الوسط وهذه علامة مهمة جدا ثم قلة الحركة والافضل انعدام ممارسة الرياضة وزيادة الوزن بالنسبة
للطول ولا ننسي ان هناك ايضا عامل وراثي هام جدا وهو وجود مرض السكر
في احد الابوين خاصة الام او اشقاء مصابين بالمرض .كل ما سبق قابل
عند علاجه ان يمنع التحول الي المرض .
توجد حالتين نراهم فى النساء فقط .. الاولى هي عدم انتظام التبويض وتاخر الحيض لشهور قصيرة او طويلة وظهور حب الشباب وشعر في مناطق غريبة فى الانثي مثل الذقن والشارب وما بين الثديين وعلامات اخرى وطبعا تاخر
الانجاب عند المتزوجات ومن اسباب هذه الحالة مقاومة خلايا الجسم لهرمون
الانسولين والعلاج كان في الماضى جراحيا وفى العصر الحديث اصبح دوائيا
بادوية منها ما يستخدم فى النوع ٢ لتنشيط افراز الانسولين وتقليل مقاومته
وستقابل سيئة الحظ حسنة النية استاذ يحاول اقناعها بجراحة لان ولا مؤاخذة يعنى ، عدم التبويض فى مصر والذي يتميز بعدم خروج البويضة من المبيض
وتحولها الى كيس صغير او كبير منفوخ بسائل مائي هو هرمون الاستروجين
والكيس المائي دلعناه فى اعلي اوساط عباقرة امراض النساء الي كيس دهنى
وطبعا هذا لا يعالج بدواء ولا نراه فى حالات عدم التبويض ..اذن في النساء
اذا لم نعالج عدم التبويض سيتحول غالبا الا مرض السكر ٢ مع عدم اغفال
باقى العوامل .
امنا الغالية جدا حواء تتعرض لحالة لا مفر منها ولا انتهت الحياة الا وهى
حالة : الحمل وسكر الحمل ..!!
حالة الحمل وبكل اسف يا اغلي الامهات هى حالة صريحة لما قبل ظهور
مرض السكر لان هرمونات المشيمة تحاول اعاقة عمل الانسولين ولذلك
يجب اجراء اختبارات تبدآ عادة بين الاسبوع ٢٤-٢٨ من الحمل وتتم بشرب
سائل سكرى به مائة جرام من الجلوكوز وبعد ساعة تؤخذ عينة دم للتحليل
والحد الاعلي عادة لا يزيد عن ١٤٠ مليجرام ولكن من تاريخ الام الاسرى
او من وزنها او ارتفاع ظغطها او سابق ولا دة طفل زاد وزنه عن اربعة كيلوجرامات ، نبدآ التحاليل مع اول زيارة بعد الحمل ولا ننتظر يوما واحدا
وسكر الحمل مؤشر مهم جدا لاحتمال الاصابة بمرض السكر رقم ٢ فى المستقبل ولا ننسي انه احد انواع الحمل الخطر واتوقف هنا لان عقلى يقترب بسرعة من دخول مرحلة اللخبطة ..!!
=================
مرض السكر ـ ٤
من المناسب بعد ما سبق وقبل الدخول بعمق في اعراض وعلاج مرض السكر ،ارى انه من المهم ان نتكلم عن الطبيب الذي قد يعالج مرض السكر ولكن الاهم الا ننسي ان مريض السكر تقع على علي عاتقه ٩٠ ٪ من مهمة العلاج وهذا اذا تحقق فسيمر المرض باقل المضاعفات .
اولا : مرض السكر هو تقريبا كل الطب فى مرض واحد ..واقصد كل فروع الطب تقريبا ..نحن نحتاج لعلاج النوع الاول لطبيب متمرس اولا فى طب الاطفال ثم فى طب الغدد الصماء ويا حبذا لو كان مهتما بالجانب النفسى
للاطفال المصابين بالمرض او علي الاقل يشارك فى العلاج طبيب نفسي متخصص فى الاطفال بل ان المدرسين فى مراحل الطفولة يا حبذا لو زودوا
بمعلومات عن اهم امراض الاطفال وخاصة المزمنة وحين اكتب احاول ان اتخيل اننى فى عالم مثالي افتراضى لانه نادر جدا فى الواقع الا فى ارقى الدول
ولا اقصد ابدا الولايات المتحدة فهى فى الرعاية الطبية قد تكون الاكثر تقدما
علميا وتمتلك افضل الاجهزة وارقى العقول والمعامل و، و ، و ..لكنها بعيدة
جدا جدا عما تحقق ويتحسن فى كندا ودول اوروبا واستراليا واليابان وكوريا
الجنوبية فى مجال ونتائج الرعاية الصحية للشعب ككل ، لكن نقدم ما يجب ان يوجد ثم نحاول ان نرتقي بالموجود .
ثانيا : مرض السكر هو تقريبا كل الامراض .. لانه لا يوجد عضو واحد فى الجسم لا يعانى ويتآثر بمرض السكر رقم ١ او ٢ ... البداية في التمثيل الغذائى
والكيمياء الحيوية ثم منبع المرض وهو غدة صماء داخل عضو ي يسمى
البنكرياس وهو يعمل مع باقي الغدد الصماء اى التى يدخل افرازها مباشرة
الي الدم ،اي لا توجد قناة توصل الافراز مثل الغدد اللعابية والتى تفرز اللعاب
عن طريق قناة الى تجويف الفم والقناة قابلة للانسداد في احوال معينة والغدد الصماء توجد فى المخ والرقبة والبطن فى البنكرياس والغدة الكظرية
او فوق الكلية والمبيض في الاناث والخصية فى الرجال وهى الغدة الصماء
الوحيدة خارج تجويف الجسم وللعلم فهى فى المرحلة الجنينية تتكون فى البطن وتهاجر مع النمو الى خارج البطن واذا تعلقت اي توقفت في الطريق
تموت خلاياها لانها لا تعمل الا في درجة حرارة اقل من درجة حرارة الجسم
وهذا يثبت لنا مدى دقة خلايا الغدد الصماء !!
مرض السكر لو بدآنا براس الانسان نجد انه قد يؤثر على المخ واوعيته الدموية
خاصة الدقيقة ،والعين وعدستها والشبكية والتى تستقبل كل ما نراه واذا كانت
فى صحة جيدة توصله الى العصب البصرى والذى مع زميله يوصلون الصورة
الى منطقة خلف المخ حتى يتعدل وضع الصورة كما تعود ان يراها المخ ثم
مع مراكز مختلفة يتم تفسير ما نراه وهنا اشير الي ان ما نراه فى الاحلام لا علاقة للعين به فهو مجرد استعادة لصور مخزنة وغالبا ما نراها اثناء النوم العميق ( ملخبطة ) . فى الرقبة توجد الغدة الدرقية واوعية دموية كبيرة ودقيقة وعضلات وفقرات واربطة و الكل قد يتاثر بارتفاع السكر في الدم
خاصة الدهن المخزن خلف الرقبة وهو من الاماكن المفضلة للبكتريا الصديدية مثله مثل منطقة الالية الغنية بنفس الدهن .
قس علي ما سبق ان الجلد خلف الرقبة وفي اماكن اخرى قد يصبح غامقا
لاسباب غير مفهومة تماما .اذن الطبيب يجب ان يكون واعيا لكل ما سبق
ويعلم ان كل الاعضاء معرضة للمعاناة اذا اهمل مرض السكر وطبيب السكر
يجب ان يكون ملما بالتغذية وافضل انواع الطعام التي تناسب المريض.
طبيب السكر يحتاج الي تعاون دوري مع طبيب العيون وطبيب الاسنان
وقد يحتاج الي الجراح وخاصة جراحة الاوعية الدموية ولان مرض السكر يضعف جهاز المناعة وترحب اماكن كثيرة بسببه بالبكتريا الشرسة والتى
تبدآ عملها دون ان يشعر احد ومن هنا اهمية فحص البول لاستبعاد اي عدوي
واطلت كثيرا فى هذه النقطة فاختم بمشكلة الطب فى مصر والاساتذة
وقد يظن غالبية المرضي ان اساتذة الطب هم افضل الاطباء وهذا عكس الواقع فى مصر لانهم قد يبدعون في القاء المحاضرات او نشر الابحاث ولكنهم بفضل الزحام عليهم وصعوبة محاسبتهم عن الاهمال او اخطاء سببها الجهل فقد يكونون اخطر من غيرهم والاستاذ تعود ان يرى المريض في عشر دقائق ويخرج المريض سعيدا بمقابلة من ابدع علي شاشة التليفزيون
ويخرج وهو لا يعرف حرفا عن مرضه واذا طلب تقرير يحدف من اقرب شباك
وحين يموت بعد يومين يقول الاهل : ودناه عند هاني اسماعيل بتاع امريكا
ومصر القديمة واللي بيكشف ع البلاوي ومعندوش حوض في غرفة الكشف !!
( دكتور هاني اسماعيل )
=========
عن مرض السكر ـ ٦
قدمت نبذة عن حالة ما قبل مرض السكر .. الصورة لانسانة معرضة بنسبة ضخمة جدا لحدوث مرض السكر النوع رقم ٢ .. وغالبا قد يكون قد بدآ مع ارتفاع فى ضغط الدم .. حاليا ٤٠ ٪ من المواطنين فى الولايات المتحدة
مصابين بزيادة الوزن ويحتاجون للعلاج .. زيادة الوزن سببها الرئيسي من
وجهة نظر الكثيرين وانا منهم : الفقر ثم الفقر ثم الفقر ..!!
الفقراء يفضلون الاكل السريع لرخص ثمنه ولذة طعمه وكل من يصاحبه من مشروبات عالية السعرات وقلة الرياضة والحركة وعدم توفر ثمن الاشتراك
فى مراكز التمارين الرياضية وطبعا البطالة والاعتماد علي مساعدات الحكومة !! .. اصحاب الدخول المرتفعة والثروات يهتمون كثيرا بالرشاقة والجمال
ويبذلون الغالى والنفيس من اجل الوقاية من الامراض وهم عادة على درجة
عالية من التعليم ويقرآون كتب تحفز على الاهتمام بالرشاقة والغذاء الصحى
المفيد ويكثرون من اكل الاسماك الدهنية والفواكه والخضروات ويتمتعون
بافضل رعاية صحية متاحة في الولايات المتحدة ..!!
من في الصورة انجبت مرة واحدة وغالبا لا تستخدم وسيلة لمنع الحمل
واتوقع ان تكون مصابة بعدم انتظام التبويض وخلايا جسدها تقاوم
الانسولين .
مرحلة ما قبل ظهور السكر يمكن الوقاية منها وكذلك علاجها بتعديل اسلوب
الحياة ..علاج زيادة الوزن ..الاعتماد علي الاغذية النباتية ،الاقلال من الملح
مع شرب الماء بكثرة وفي حالة السمنة المرضية كما نري في الصورة قد نلجآ للجراحة لتقليل الوزن .
النصيحة للجميع .. الحركة والنشاط .. الامتناع عن التدخين والكحوليات ،
ممارسة الرياضة ولو مجرد المشي او تمارين بسيطة داخل البيوت ، شرب المياه مع تجنب جميع انواع المياه الغازية بدون استثناء خاصة انواع منخفضة السكر او الدايت فهي الاخطر ، الاهتمام بوجبة الافطار، التعود
علي شرب الشاي بدون سكر او لبن والافضل الشاى الاخضر ،الاقلال او البعد
الكامل عن اللحوم ومنتجات الالبان ويسمح بالزبادي بدون اضافات والشيكولاتة الداكنة مفيدة للغاية واخيرا وليس اخرا الخضروات خاصة
بدون طهي او بالبخار او الطازجة والفواكه .. طبق السلطة بالالوان له
فوائد لا تقدر بثمن ..!!
راحة البال يا سادة تحمي من كثير من الامراض ..وراجعوا مثلث الدكتور هاني اسماعيل ولن تندموا !!
اعلم ان الكلام سهل .. لكن الحياة ليست سهلة .. ولا املك سوى تقديم معلومات قد تكون مفيدة ولا ننسى ان فى مرض السكر او مرحلة ما قبله
علي المريض والمعرضين للمرض ٩٠٪ من الوقاية وايضا من العلاج والجزء
القادم سيكون تفاصيل عن اهم خطوات العلاج .
( دكتور هاني اسماعيل )
عن مرض السكر ـ ٧
خاصة النوع رقم ٢ والذي يعالج اساسا بنظام غذائي وبعض الادوية .. من المهم ان نتجنب بعض المشاكل الصحية بالوقاية منها .. نحتاج لفحص دوري للعين والاسنان والبول خاصة فى النساء من اجل تجنب عدوي ميكروبية تكون
عادة صامتة لكنها علي المدي البعيد اذا تكررت مع ارتفاع معدل السكر فى الدم الي تاثير خطير علي وظائف الكلي ..ولا ننسي الاهتمام باصابع القدمين بالذات لان ارتفاع السكر في الدم والتهاب اعصاب دقيقة جدا مع ضعف الدورة الدموية في الاطراف يؤدي الى احتمال الاصابة ببكتريا او فطريات
وموت تدريجي للخلايا وبالمناسبة يوجد تخصص طبي فى الولايات المتحدة
في القدم فقط وبالذات اصابع القدم ومن اهم مجالات عمل هذا التخصص
هو رعاية اصابع القدمين في مرضي السكر .
نصيحة مهمة جدا .. علي مرضي السكر وخاصة اصحاب الوزن المرتفع تجنب
الحقن باى دواء حتى لو كان مضاد حيوى فى منطقة الالية الدهنية لان حدوث
تجمع صديدي ( خراج ) في تلك المناطق قد يكون علاجه من اصعب ما يمكن
ونتذكر قاعدة ان الوقاية خير من العلاج .
( دكتور هاني اسماعيل )
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق